2014年自考精神障碍护理学考点:妄想

2014年自考精神障碍护理学考点:妄想

时间:2020-01-09 03:34 作者:admin 点击:
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   妄想:

  是一种病理性的歪曲信念,具有以下特征:

  ①思维内容与事实不符,没有客观现实基础;

  ②患者对自己的想法深信不疑,不能被事实所纠正,与其所接受的教育和所处的社会文化背景不相称;

  ③妄想内容均涉及患者本人,总是与个人利害有关;

  ④妄想具有个人独特性,不为任何集体所共有。(名词解释)

   妄想的分类

   a.按其起源

  (1)原发性妄想:是突然发生的,与患者当时的心理活动和所处环境毫无关系,一旦出现即绝对确信,包括妄想知觉(患者突然对正常知觉体验赋以妄想性解释)、妄想心境或妄想气氛(患者感到他所熟悉的环境突然变得使他迷惑不解,而且对他具有特殊意义或不祥预兆,为此而紧张不安)。(名词解释)原发性妄想对诊断精神分裂症具有重要价值。

  (2)继发性妄想:是指在其他病态体验的基础上产生并发展起来的妄想,可继发于幻觉、情绪、异己体验、智能损害等精神障碍,其内容只是对原发障碍的解释和说明。

   b.按照结构划分

  系统性妄想是指多个妄想内容之间,或者一个妄想的多种表现之间相互联系、结构严密、逻辑性较强,反之则称为非系统性妄想。

   c.按妄想的内容

  (1)被害妄想:是最常见的妄想。患者无中生有地坚信周围某些人或某些集团对患者进行打击、陷害、谋害、破坏等不利的活动。加害的方式多种多样,可以是施毒、监视、跟踪、搞阴谋、造谣诽谤,或以非人道的方式用患者做试验、控制患者的思想或行为等。患者受妄想的支配可拒食、控告、逃跑,或采取自卫、自伤、伤人等行为。可见于多种精神病。

  (2)关系妄想:患者认为环境中与他无关的事物都与他有关。如认为周围人的谈话是在议论他,别人吐痰是在蔑视他,人们的一举一动都与他有一定关系。常与被害妄想伴随出现, 可见于多种精神病。

  (3)物理影响妄想:又称被控制感。患者觉得他自己的思想、情感或意志行为受到某种外界力量,如电波、超声波,或某种先进仪器的控制而不能自主。如患者觉得自己的大脑已被电脑控制,自己已是机器人。此症状是精神分裂症的特征性症状。

  (4)夸大妄想:指自我夸耀和自视过高的妄想,才智、容貌、体力、财富、名誉、权势和血统等都可以是夸大的内容。常因时间、环境、患者的文化水平和经历不同而表现各异。可见于躁狂症和精神分裂症及某些器质性精神病。

  (5)非血统妄想:患者坚信父母不是自己的亲生父母。多见于精神分裂症。

  (6)罪恶妄想:又称自罪妄想。患者毫无根据地坚信自己犯了严重错误、不可宽恕的罪恶,应受严厉的惩罚,要求劳动改造以赎罪,或坐以待毙,或拒食自杀。主要见于抑郁症,也可见于精神分裂症。

  (7)疑病妄想:患者毫无根据地坚信自己患了某种严重躯体疾病或不治之症,因而到处求医。即使通过一系列详细检查和多次反复的医学验证都不能纠正。如认为脑内长有肿瘤,全身各部分均被癌细胞侵犯,心脏已经停止跳动等。

  严重时患者认为 自己内脏腐烂了 、 脑子变空了 、 血液停滞了 ,称之为虚无妄想。多见于精神分裂症、更年期及老年期精神障碍。

  (8)钟情妄想:患者坚信自己被异性钟情。因此,患者采取相应的行为去追求对方,即使遭到对方严词拒绝,仍毫不置疑,而认为对方在考验自己对爱情的忠诚,仍反复纠缠不休。主要见于精神分裂症、妄想性障碍等。

  (9)嫉妒妄想:患者无中生有地坚信自己的配偶对自己不忠实,另有外遇。为此患者跟踪监视配偶的日常活动或截留拆阅别人写给配偶的信件,检查配偶的衣服等日常生活用品,以寻觅私通情人的证据。可见于精神分裂症、妄想性障碍等。

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